宮內(nèi)感染性肺炎顧名思義，是在宮內(nèi)感染的，往往與母親或產(chǎn)科的某些因素有關(guān)，因此，在診斷時(shí)要充分考慮到這一點(diǎn)。

    病原菌是通過(guò)什么途徑感染胎兒而導(dǎo)致肺炎的呢？其一：母親在妊娠過(guò)程中感染了某些病毒或細(xì)菌，通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入胎盤，再通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒的血液。由于是血行傳播，除了引起肺炎外，往往還引起腦、肝、脾等多個(gè)臟器的感染。其二：母親在分娩前，如果發(fā)生了胎膜早破，也就是胎膜在臨產(chǎn)前破裂，陰道內(nèi)的細(xì)菌可能上行感染胎膜和羊水，胎兒吸入了被感染的羊水，就可發(fā)生肺炎。胎膜早破24小時(shí)以上則感染肺炎的發(fā)生率可達(dá)50%-80%。

    患宮內(nèi)感染性肺炎的新生兒常在出生后就出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為：呼吸困難，呻吟，口周及面色發(fā)青，常不咳嗽，也不一定發(fā)熱。如果是經(jīng)血行傳播的，除了肺炎的表現(xiàn)外，還可出現(xiàn)全身多個(gè)臟器受損害的表現(xiàn)，如驚厥、昏迷、肝脾腫大、皮疹、黃疸、肝功能損害等。重癥可合并呼吸衰竭，心力衰竭，休克等并發(fā)癥。

    為協(xié)助診斷，首先應(yīng)詳細(xì)追問(wèn)病史，特別要追問(wèn)母親妊娠及分娩時(shí)情況。有無(wú)發(fā)熱等急、慢性感染的病史，有無(wú)胎膜早破和早破的時(shí)間。還可作進(jìn)一步檢查，如胸部X線檢查，可見(jiàn)肺部有斑片影或點(diǎn)網(wǎng)狀模糊影，有時(shí)有肺氣腫表現(xiàn)等，與嬰兒支氣管相似。此外，還可作呼吸道分泌物涂片及培養(yǎng)，血培養(yǎng)，血清病毒或細(xì)菌抗原、抗體檢測(cè)等以明確病原體。必要時(shí)應(yīng)作母親產(chǎn)道分泌物檢查或血清病原體檢測(cè)。

    本病的治療主要是抗感染。應(yīng)根據(jù)病原體對(duì)藥物的敏感試驗(yàn)而選用合適的抗生素。同時(shí)，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)糾正缺氧，保持呼吸道通暢，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。對(duì)于嚴(yán)重肺炎合并呼吸衰竭，心力衰竭等應(yīng)積極搶救，必要時(shí)用機(jī)械通氣治療。

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